——访烟台毓璜顶医院超声科曹小丽教授

　　乳腺癌及甲状腺癌是临床比较常见的恶性肿瘤，乳腺癌的死亡率居于恶性肿瘤第二位，早发现、早治疗是降低病死率的关键。近年来随着超声诊疗技术的发展，早期乳腺癌及甲状腺癌的检出率不断提高。在此，我们就乳腺及甲状腺超声检查的相关问题采访了烟台毓璜顶医院超声科曹小丽教授。

　　1、超声检查在乳腺甲状腺疾病的诊断中有哪些优势？

　　在国外，X线钼靶是乳腺肿瘤的常规筛查手段。但在我国，因为乳腺癌的发病年龄较国外提前10年，多为中青年妇女，乳腺结构较致密，致使X线钼靶显示困难；同时我国妇女乳腺发育普遍较小，超声检查操作简便，所以在我国妇女乳腺疾病的检查中，超声较其他影像学检查应用更为广泛。同时因为超声检查的无创、无辐射且价格低廉，也成为甲状腺疾病的首选检查方法。彩色多普勒超声不仅可以测量乳腺甲状腺内肿瘤的数目、大小及形态，而且可以显示肿瘤内部的血流分布情况。因为肿瘤的生长必须依赖新生血管供应其氧气及营养物质，所以观察肿瘤的血流分布将有助于肿瘤良恶性的鉴别诊断。超声还可以观察腋窝或者颈部淋巴结的情况，来评估是否存在肿瘤远处转移。

　　2. 超声检查可以诊断乳腺甲状腺哪些疾病？

　　(1)乳腺疾病方面：乳腺小叶增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病及乳腺癌等。近年来随着超声技术的发展，早期乳腺癌的检出率不断增高，在发达国家，乳腺导管原位癌的检出率已经占所有乳腺癌的25%。导管原位癌属于癌前病变的范畴，不存在远处转移的可能，可以被治愈，其术后20年的生存率可达97%。

　　(2)甲状腺疾病方面：结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)、甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。大部分甲状腺癌恶性程度低，发展缓慢，如果能够早期检出，预后较好。

　　3. 超声介入技术在乳腺甲状腺疾病中的应用是什么？

　　(1)穿刺活检术：对其他检查手段不能确诊的病变，可以行超声引导下病变穿刺活检手术。在实时超声引导下，采用外径约1mm的细针穿刺，避开病变周围重要组织，取病变内部活组织2-3条送病理检查来明确病变性质。

　　(2)介入治疗术：对于一些囊性病变，包括脓肿或术后淋巴囊肿等，可行超声引导下囊腔置管引流术，同时可根据需要向囊腔内注射药物进行治疗。对于甲状腺肿瘤或者甲状腺术后淋巴转移不适合再次手术者，可行超声引导下肿瘤热消融治疗术。采用微波针或射频针经皮肤穿刺进入肿瘤内，加热使肿瘤组织局部温度在几分钟内达到70℃以上，引起肿瘤靶组织凝固性坏死。

　　超声介入技术作为微创手术，具有安全高效、治疗时间短、创伤小等优点，其远期疗效可以与手术相媲美。

　　4. 目前还有哪些超声新技术应用于乳腺甲状腺疾病领域？

　　超声造影作为超声领域中前沿的研究，是通过静脉注射造影剂来增加组织血流的对比度，从而提高小血管和微细血管的检出。主要可以应用于良恶性肿瘤的鉴别诊断、恶性肿瘤术后瘢痕与肿瘤复发的鉴别诊断及乳腺癌新辅助化疗疗效的评价等。超声弹性成像技术也是目前超声领域研究的热点，根据病变组织与周围组织间弹性系数的不同，在外力加压后产生应变大小的不同来判别病变组织的弹性大小，从而判断某些病变的可能性，可以应用于乳腺或甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断方面。

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　　曹小丽，医学博士，烟台毓璜顶医院超声科副主任，主任医师、教授、硕士研究生导师。现任山东省医师协会超声分会委员，山东省医学会超声分会青年委员会委员，山东生物医学工程学会医学超声专业委员会委员，烟台市医学会超声专业委员会副主任委员。研究方向为介入性超声、甲状腺、乳腺超声、腹部超声及血管超声等。以第一作者发表SCI收录论文数篇，参编著作4部。主持完成烟台市科技发展课题1项，获烟台市科技进步一等奖，山东省心功能学会科技创新二等奖等成果。多次在省内学术会议上做学术报告，获医院“中青年技术标兵”及“十佳青年医师”等荣誉称号。