本报记者闫业瑞通讯员张松林文/图

十二五期间，覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度稳步推进，惠及广大城乡居民的基本医疗保障和服务水平得到提高。

新农合为农民撑腰，“小病拖、大病扛”现象一去不复返

据统计，2003年新农合制度实施之前，我市农民住院率为3%，2008年为6.76%，2014年为11.48%。农民不再“小病拖、大病扛”，这背后正是新农合为农民撑了腰。

——补偿标准不断提高。十二五期间，新农合制度进入完善阶段，农民参合率连续保持在99%以上，医疗费用补偿明显提高，新农合人均筹资标准由2009年的每人100元逐年提高至2015年的每人470元，其中各级财政补助标准由2009年的每人80元增加至2015年的每人380元。

从新农合制度实施到2014年年底，全市共有5662.7万人次享受了新农合补助，共补助资金65.77亿元。有力的医疗保障，从根本上改变了农民群众因病致贫、因病返贫的状况。

——大病保障不断完善。我市多策并举，通过按病种保障和按费用保障相结合，以新农合基本保障为主导，以商业大病保险为补充的方式，建立了覆盖全体农民、涵盖所有病种的重大疾病保障机制。

一是按病种保障。十二五期间，新农合重大疾病医疗保障工作，由最初的儿童先天性心脏病、儿童白血病2种疾病扩展到如今的35种。住院治疗的重大疾病患者在省、市、县医疗机构治疗直接按限价内实际医疗费用的

65％、70％、80％比例进行补偿；门诊治疗的病种，统一按限额内医疗费用的80％进行补偿。

二是按费用保障。对于一次性政策范围内住院费用超过5万元的，5万元～8万元部分按80％的比例给予补偿，8万元以上部分按90％的比例给予补偿。

三是实行新农合大病保险。2013年，新乡市作为全省两个试点地区之一，率先推行了新农合大病保险工作。2013年全市共理赔新农合大病保险5041人，赔偿资金4495.33万元。2014年全市共理赔新农合大病保险7366人，赔偿资金6636.34万元。2014年后参合农民患重大疾病通过新农合补偿和大病保险双重保障，个人最高可以获得50万元医疗费用补偿，切实解决了重大疾病患者“因病致贫、因病返贫”的问题。

——农民支出的医疗费用逐步控制。为有效控制医疗费用不合理上涨，我市通过新农合按病种付费、总额预付等支付方式改革严格加以控制。十二五期间，我市按病种付费工作从3家试点医院扩展到所有县级以上公立医院，病种由30种增加到98个病种（含140种治疗方式）。统计分析显示，实行按病种付费与按项目收费相比次均费用下降634.45元，降幅29.85%，有效控制了医药费用的不合理增长，人民群众就医费用负担明显减轻。

十二五期间，我市在市、县、乡三级新农合定点医疗机构实施了新农合总额预付制度,通过“协议管理”的方式，在《新农合医疗服务协议》中明确各项控制指标，引导医疗机构加强自我管理，进一步规范医疗行为，提高服务质量，促进合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费以及适宜技术的运用，有效控制医疗

费用不合理增长，保障新农合制度持续健康发展。

公共卫生服务惠及城乡居民

——基本和重大公共卫生服务项目惠及城乡居民。国家基本公共卫生服务项目是国家针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

目前，国家基本公共卫生服务项目包括13类内容。即：城乡居民健康档案管理服务、健康教育服务、预防接种服务、0岁～6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、重性精神疾病患者管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务、婚前医学检查,结核病患者健康管理。

比如说，一个孩子出生了，孩子一出生就开始接受0岁～6岁儿童健康管理服务，定期注射疫苗，并建立健康档案，孩子成年后结婚时，婚前提供婚检，婚后孕前和孕早期妇女发放叶酸，并对孕期提供孕产妇健康管理服务，农村孕妇分娩时国家补偿300元，65岁后，每年组织一次健康体检。如果患上了糖尿病、高血压等慢性病，要进行登记管理，重症精神病也要登记管理，基层医疗机构都开设有健康课堂，对城乡居民定期不定期进行健康教育等等，这些工作都免费进行。

2015年，全市又在全省率先推行了“乡村医生签约服务”，使乡村医生变“坐堂行医”为上门服务，真正成为居民的“家庭医生”。