为进一步深化医药卫生体制改革，推进社区卫生工作提升，2012年起，潍坊市潍城区积极探索社区卫生服务新路子，以主动服务、上门服务为主要形式，以公共卫生和基本医疗服务为主要内容，在南关街道西市场社区率先开展了家庭医生签约式健康“守门”服务试点。如今，家庭签约式服务已从城市拓展到农村，实现了家庭医生签约式服务城乡全覆盖。

——优化服务模式。一是合理设置、自愿签约。社区卫生服务中心根据辖区居民分布情况设置家庭医生团队，每个团队由全科医生、社区护士、防保人员组成，居民自愿自由选择团队并签约，一个签约周期原则上不少于1年，期满后如需解约可告知服务团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。二是全面覆盖、突出重点。根据社区卫生服务机构实际服务能力，首先以老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。在总结试点经验和科学预算的情况下，推广家庭医生式服务模式，最终实现家庭医生全面覆盖的目标。三是明细服务、强化考核。明确家庭医生服务内容，制定服务标准和规范，将社区卫生服务团队的签约户数、服务落实情况、服务对象满意度等列入家庭医生团队及个人的考核标准。

——提升服务质量。推行“贴心服务我上门”模式，建立家庭医生分片包户制，将坐诊改为行诊，对空巢、孕产妇、新生儿、65岁以上老年人等重点人群实行“零距离服务”，提供上门访视、家庭保健、家庭护理、健康咨询指导、康复治疗等服务和指导。推行“分类服务我主动”模式，根据居民不同健康状况和需求提供个人健康评估规划、健康“点对点”管理、主动健康咨询等分类指导服务，每年进行不少于4次的健康咨询和指导、1次健康状况评估，免费向签约家庭提供健康大课堂、健康教育讲座等信息和公共卫生事件信息。推行“即时服务打电话”模式，社区卫生机构工作人员24小时开机，并将联系方式告知每一个签约家庭，保证居民遇到头痛、感冒、发烧等常见病时可随时随地电话咨询。推行“预约服务更便民”模式，患者可根据家庭医生联系方式实现电话预约，也可直接到社区卫生服务机构预约，需要复诊的患者，可在服务台提前预约下一次复诊的时间及要求；逐步探索建立与电信部门的合作关系，设置电话、语音预约服务，以实现更高效、科学、便捷的诊疗分配和服务。

——强化政府投入。一是政府购买服务。社区卫生服务中心为居民提供“八七四一”基本医疗服务包：八项检查及七项治疗免费提供、四项康复理疗按标准60%收费、65岁以上老年人每年一次免费健康查体，基本公共卫生各级财政补助25元/人/年，基本医疗市区财政补助25元/人/年。二是基本药物零加成。配备使用基本药物，全部实行“零加成”销售，不设销售限额、不限人群，居民医药费用明显降低。三是强化人员培训。以社区卫生需求为导向，通过到上级医院进修、邀请专家讲座、外出学习等多种方式，加强全科医师、护士培训，提升服务能力。四是对口支援坐诊。潍坊市人民医院、潍坊市中医院专家定期到社区卫生服务机构坐诊，建立完善双向转诊、人才帮扶制度，推进中医药服务进社区、进村、进家庭，使辖区居民不出村便能享受到三级医院的诊疗水平。

家庭医生签约服务以契约的形式，将服务责任落实到全科医师，有效激发了医务人员的责任心，使全科医师成为家庭成员健康的第一道防护墙，提高了社区卫生服务工作的主动性和针对性。目前，城区已签约3.3万余户，农村已签约3.5万余户，签约比例达50%以上。

（本报记者 郭海 赵鹏飞

通讯员 秦延祥）