——访烟台毓璜顶医院变态反应科孙月眉主任

　　2014年7月8日为第十个世界过敏性疾病日，旨在提高人们对过敏性疾病(变态反应疾病)的知晓度，增强公众对过敏性疾病的认识，共同预防过敏性疾病。为了达到教育医生，患者和公众的目的，今年世界过敏性疾病日主题仍为“摆脱过敏、自在人生”。近日，我们就相关问题采访了烟台毓璜顶医院变态反应科孙月眉主任。

　　1、什么是变态反应？

　　变态反应一词源于奥地利的一位医学家于1906年发表的一篇名为“Allergie”的论文。意即“改变了的反应性”，又称过敏反应，是身体对一种或多种物质的不正常反应。其主要起因是由于变态反应病患者体内产生了过多的一种特殊的抗体，称免疫球蛋白E(IgE)。它可以和环境中的致敏物质(变应原)起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种症状。变态反应一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，常说的变态反应是指Ⅰ型变态反应。

　　2、怎样查找过敏原？

　　1.点刺试验：点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，其方法是先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液体，刺入皮内。皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性较高。由于皮损小，患者痛苦小。2. UniCAP全自动体外诊断系统：UniCAP是目前国际上最先进的检查过敏原实验室系统，通过血样采集，可准确得到检测结果，同时还可检测出过敏的程度，被国际上誉为“过敏原检测的金标准”，其检测结果是唯一被国际组织认可的。3.斑贴试验：斑贴试验主要用于接触性皮炎的检查。具体方法是将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。化学制剂、金属、染发剂、洗涤用品等都可采用这种方法。

　　3、变态反应科主要诊治哪些疾病？

　　过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性休克、食物过敏、花粉症、荨麻疹、特应性皮炎、湿疹、血管神经性水肿、遗传性血管性水肿、过敏性皮炎。

　　4、过敏性哮喘怎样进行规范治疗？

　　引起哮喘的根源主要是由于支气管中长期存在非特异性炎症，这种炎症不是由细菌或病毒感染引起的，目前只能通过长期规律的吸入激素才能被有效控制，在治疗过程中，患者与家属往往只看到了症状的变化，而忽略了这种非特异性炎症持续存在，症状一缓解便主动停止治疗，使非特异性炎症失去控制，结果导致病情反复发作，也给患者及其家庭造成了相当大的痛苦和负担。因此，哮喘患者需坚持长期的正规治疗，持续控制支气管的非特异性炎症，从病因上解决问题，从而达到哮喘的完全控制，提高生活质量。

　　5、如何正确认识吸入激素药物？

　　哮喘患者在哮喘治疗时存在着很多误区，如当哮喘急性发作时，大部分患者仅会通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘，当症状缓解后并未持续正规治疗，还有一些患者对吸入性激素怀着莫须有的恐惧心理，擅自停药。部分患者乱用口服激素，虽然见效快，但由于是全身用药，长期大量服用后容易引起血糖升高、骨质疏松等副作用，相对于吸入剂局部用药的危害性要大，易形成难治性哮喘。吸入型激素吸入治疗药量仅为全身用药的几十分之一，经肝脏首被迅速灭活，全身激素的副作用在吸入激素上是没有的，不会产生全身副作用，因此吸入给药治疗安全性高，疗效好。

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　　毓璜顶医院变态反应科(哮喘治疗中心)成立于2005年1月，目前开展的工作主要包括：支气管哮喘及变应性鼻炎的规范治疗和管理；肺功能检测；过敏原检测，帮助病人寻找引起过敏的原因；屋尘螨及粉尘螨变应原进行脱敏治疗(皮内注射和舌下含服两种)；开展鼻、鼻窦炎的治疗。目前有医务人员11人(包括主任医师1人，副主任医师1人，在读博士1人，硕士3人，副主任护师1人，主管护师6人),年门诊量达2万人次以上。 十年来在全科人员的共同努力下，建立哮喘门诊病人档案1万余份，婴幼儿湿疹档案百余份，对过敏性鼻炎及哮喘患者按照《全球哮喘防治创议》规范治疗、管理，坚持每月进行病人健康教育，真正让哮喘病人达到控制，能正常人一样生活。同时吸引了省内外，甚至国外就诊的病人，2005年被中国哮喘联盟授予“哮喘专病门诊”，2008年被中国哮喘联盟列为国内首批推广的25个“专病门诊建设项目推广单位”之一。