星辰在线10月23日讯(通讯员 姚家琦 赵向荣)孩子患病让家长心疼，而带孩子上医院更让家长头疼。伴随着“二孩”政策的全面开放，挂号难、就诊难、住院难这一“心病”成为诸多医院管理者难以破除的医疗改革症结?10月23日，在湖南省医院协会儿科管理专业委员会成立之际，省儿童医院联合省内45家市县基层综合医院筹建儿科医疗联合体，先期推出五项措施打通六个绿色通道，与省内206名医院管理者及儿科医务人员探讨分级诊疗制度的具体实施。

湖南省医院协会儿科管理专业委员会成立，选举产生首届委员

　　省儿童医院用五个措施先期打通医联体六个绿色通道

新当选的湖南省医院协会儿科管理专业委员会主任委员、湖南省儿童医院院长姚旭作主题讲座

　　据湖南省儿童医院院长、省医院协会儿科管理专业委员会主任委员姚旭介绍，省儿童医院将重点打通预约挂号、双向转诊、危急重症转运、远程会诊、信息共享及学科人才培养六个绿色通道，打造全面合作模式的湖南儿科医疗联合体。姚院长表示，湖南省儿童医院目前已联合45家临床指导医院，建立覆盖全省的儿科医学发展平台，最大程度的实现资源共享，重建儿科分级诊疗。

　　据了解，这五个措施分别是：一是针对危重症患儿及康复期患儿的不同诊疗需求，上线区域性院间转诊信息平台;二是避免重复检查而增加医疗费用，同时有效缩短等待时间，推出云影像诊断会诊;三是开展儿科医学教学，提高基层医务人员理论水平，开设儿科课堂远程教学;四是开放医院数字图书馆，向基层儿科医务人员赠送免费下载权限，最新医学科研文献和动态可随时在线获取;五是组织儿科专家团，在全省范围进行专业学术巡讲，面对面地开展教学和儿科诊疗技能的培训。

　　建立纵向“医疗联合体”，重建儿科分级诊疗

湖南省卫生计生委体制改革处处长王湘生解读分级诊疗制度

　　在同期举行的湖南儿科管理研讨会上，湖南省卫生计生委体制改革处处长王湘生表示，建立医疗联合体，是当前推进分级医疗制度建设的有效方式。据国家卫生计生委统计，2014年全国25860家医院中，三级医院仅有1954家，但是其所提供的医疗服务量却达到了14亿人次，占全国所有医院诊疗人次的47.1%;而位于最底层的一级和未定级医院有17056家，却仅仅提供了3.2亿人次的诊疗量。一级与三级医院在数量与服务提供量上的巨大反差，显示出我国医疗服务格局的极度失衡。

　　“重建分级诊疗制度对于缓解看病难、看病贵具有极为重要的作用。9月8日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，标志着我国医改进入新阶段，医疗服务发展模式开始转型”，王湘生表示，对于分级诊疗，国际上并没有固定与统一的模式。如英国采用NHS制度，把全科医生和医疗机构作为并行的医疗服务板块进行设计，美国则采用“管理式医疗”，引入第三方管理，利用各保险公司以及健康组织竞争形成费用约束倒逼机制，将患者控制在基层就医。对于我国来说，实行分级诊疗的目的在于通过引导患者合理有序就医，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，通过建立全科医生队伍和提升基层医院以及县级(二级)医院的服务能力，从而最终解决看病难看病贵的问题。

　　以一“抵”千，儿科医生忙翻了却“愧对”满意度

　　“儿科常被称为’哑科’，儿童诊治难度高，医护人员压力大，儿科已成为‘无奈之选’。”据国家卫生计生委医政医管局医疗资源处统计数据显示，截至2014年，我国共有儿童医院99所，儿科执业(助理)医师11.1万人，而儿科门急诊量却达到4.65亿人次。我省共有儿科医师10206人，全省门急诊量突破1400万人次，“儿科医师工作强度可想而知。”姚旭坦言，儿童用药剂量小，用药品种有限制，也不适宜做过多医疗仪器检查，因此儿科往往成为收入“困难户”科室。薪酬待遇低，医院不愿对儿科投入更多，致使儿科成为长不大的“小儿科”。这也成为一些基层医院儿科医生人才流失严重的重要原因。同时导致了大量的患儿涌向大城市专业儿童医院，排队、等候等问题接踵而来。

　　强化基层儿科力量是分级诊疗的关键