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北京大学人民医院妇产科，主任医师，教授，博士生导师。中华医学会妇产科分会盆底学组委员,中华医学会妇产科分会绝经学组委员，擅长中老年妇女的保健，尤其是对绝经后妇女激素补充治疗、绝经后骨质疏松症的防治研究，青春期及更年期子宫异常出血，原发性及继发性闭经，性分化与发育异常的处理与预防有独特的见解和丰富的临床经验。

很多小孩老尿裤子，是因为控制不住尿，其实，成年人也存在这个问题。今天，请北大人民医院的杨欣大夫重点讲讲女性尿裤子的问题，医学术语叫尿失禁。

什么叫尿失禁?

正常人的膀胱都有储尿期和排尿期，不会尿裤子，因为膀胱里可以存两三百毫升的尿液，膀胱胀了以后就会向大脑发出信号，大脑就会指挥膀胱逼尿肌收缩，尿道的括约肌开始松弛，这样才能排尿。所以，正常人因为膀胱有很好的控制功能，不会控制不住尿。

尿失禁就是不能自己控制尿，为此经常会尿湿裤子，就叫尿失禁。

随着年龄的增长，尿失禁的发病率也在增高。可能每四个老年人当中就有一个人会尿裤子，国内、国外都一样。

为什么会尿失禁?

尿失禁有三种情况。

第一种是压力性尿失禁。有些人的括约肌或盆底肌功能不好，膀胱里又存了好多尿，所以就会在咳嗽、大笑、跑步的时候会漏出尿来，叫压力性尿失禁。

第二种叫急迫性尿失禁。有些人膀胱的逼尿肌出现问题了，正常的逼尿肌只有当大脑发出指令后，才会主动地收缩排尿。但逼尿肌出现问题后，它就不听大脑的指挥了，常常会有强烈的尿急感觉，而且会不自主地漏尿。

第三种叫混合性尿失禁。有部分人两种尿失禁都有，叫混合性尿失禁。

尿裤子会对我们的生活质量产生很大的影响，其中，急迫性尿失禁对我们生活质量的影响更大。

为什么女性更容易尿失禁?

女性和男性比，女性是一个高危因素。因为女性尿道特别短，只有两三公分，所以女性比男性容易尿失禁。

有一些女性因为生孩子，盆底肌肉受的压力越大越容易漏尿。还有一些因为做妇科手术，比方宫颈癌、恶性肿瘤等，损伤了膀胱神经，所以这些人也容易漏尿。

有一些因素会加重尿失禁，比如肥胖，因为胖人的腹压更大。长期便秘的人为了能够排空大便，老使劲，也会使盆底肌肉和神经受到损伤，容易漏尿。此外，慢性的呼吸道疾病、年老等也都是高危因素。

如何治疗尿失禁?

两种尿失禁的治疗方法不一样。

压力性尿失禁以盆底肌锻炼和手术治疗为主。

急迫性尿失禁，除了盆底肌锻炼、行为训练以外，以吃药为主。

盆底肌锻炼

盆底肌锻炼，对压力性尿失禁和急迫性尿失禁都有一定的预防作用和治疗作用。

坐着、躺着、站着都可以做盆底肌锻炼，盆底肌锻炼也就是做提肛运动，每次做10到15次，每次收缩2到6秒，休息2到6秒，每天做三到三次以上，可以终身锻炼。

锻炼的时候不要收腹压，臀部肌肉都要放松。有些人可能找不着这个盆底肌，怎么办?你在排尿的过程中停止排尿，突然间一收缩，那么你就可以找到这个盆底肌的收缩的力量了。

减肥、戒烟

减肥也对尿失禁有一定的预防作用和治疗作用，体重减轻了，那么尿失禁可能也会减轻。戒烟，改变饮食习惯也对尿失禁有一定的预防作用和治疗作用。此外，还有电刺激、磁刺激等非手术治疗手法。

手术修补法

压力性尿失禁除了锻炼以外，特别重的可以进行手术治疗。现在用的最多的就是尿道悬吊术，是一种微创手术，这个手术已经有十多年的经验，在中国也是做了有十多年，很少有严重的并发症产生，手术时间只用十几分钟。

行为训练

行为训练主要针对急迫性尿失禁。

有些女性特爱上厕所，有一点点尿就要去排出来，行为训练的时候，会教你延迟排尿时间。比如你特别着急想尿尿，那你站住先稳定一下，也可能这个尿意就过去了，也不会尿裤子。行为训练就是在不尿湿裤子的前提下延长排尿时间，训练你的膀胱。

药物治疗

药物治疗主要针对急迫性尿失禁，可以抑制膀胱的非自主收缩，增加膀胱容量，会让很多尿失禁的人解除痛苦。

一般来讲，抗胆碱能药物要用三个月以上，如果完全好了，可以逐渐停药，如果停了以后有症状加重，可以反复用，这类药相对来说还是安全的。

但抗胆碱能药物也有副作用。比如，窄角型青光眼不能用此类药。残余尿特别多的人也不能用这些药，因为它会抑制逼尿肌收缩。

提醒大家注意，用药需要在专业医生的指导下进行。

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