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老人低烧莫大意(图)

中国中医科学院西苑医院老年医学研究所教授 张国玺


  人体一旦发生了炎症性感染,就会出现发烧症状,提醒人们赶紧去就医。然而,76岁的孟阿姨突然病倒,家人情急之下将孟阿姨送往医院。经X片、CT片检查,显示孟阿姨的肺部已感染,医生诊断是肺炎。孟阿姨的家人就纳闷了,为什么孟阿姨的感染这么严重,测体温却一直没有显示过高烧?

  老年人正常体温比年轻人低老人有感染不一定会表现为发烧,不发烧的肺炎在临床上很常见。许多老年人感染炎症性疾病时,可以不发烧或发烧不明显,因此容易漏诊而延误治疗。

  老年人身体机能退化,机体反应迟钝,有了炎症体温变化不大,很多时候仅表现为低烧。而且,老年人新陈代谢率降低,体内产热减少,其正常体温本来就比年轻人低,但不会低于36℃。青壮年得了肺炎,可能体温都在38℃以上,但老人可能有一半是低烧。

  低热也有“蛛丝马迹”老年人正常体温要比年轻人低,因此,老年人发烧温度相对来说也要比年轻人低,甚至有相当一部分急性感染的老年患者,体温低于37.5℃。患严重感染的老年人中,20%~30%不发热或发热反应迟缓。

  许多疾病都会引起体温升高,可老人由于身体退化,机体反应迟钝,有时有了炎症体温也变化不大。加之,老年人的正常体温就比年轻时低,老人周围血液循环较差,往往低热了也没什么感觉。

  老人的平均清晨口腔温度为36.7摄氏度,发热一般指口腔温度持续为37.2摄氏度。不论用任何温度计在任何部位测量,只要温度比基础体温升高1.3摄氏度,即表明发热了。

  老年人一旦出现发热常提示患有严重的感染老人感染后出现炎症,通常发热反应较慢,而且热度低,退热也慢。当老人热度高时,容易引起人们的重视,但如果出现低热,常常会被忽略,所以要引起足够的重视。

  老年人一旦出现发热,常提示患有严重的感染。有资料显示,老年人发热有25%~35%的病因为感染,其中结核感染的概率远高于年轻入;结缔组织病占25%~31%,如类风湿关节炎、颞动脉炎等;恶性肿瘤占12%~23%。另外,当老人患心内膜炎、肺炎时,发热要比年轻人低,甚至有相当一部分急性胆囊炎、阑尾炎、胃肠穿孔的老年患者,体温低于37.5℃。患严重感染的老年人中,还有约20%~30%不发热或发热反应迟缓,这往往是预后较差的表现。


  此外,老年人对低热反应不敏感,所以当发现头晕、精神萎靡、食欲不振、手脚冰冷、冒汗、咳嗽、呼吸困难、痰增多等症状时,要及时测量体温。

  老人一旦出现低烧(37.5℃~38℃),要及时到医院查清病因,查血象、拍x片、查呼吸道疾病等都可以帮助老人排查病理性低烧原由。

  如果经查患者血象、免疫系统等指标都正常,那么老人就有可能是由于体内阴阳失调而造成的低烧。身体阴阳失衡,老人需服用中药或通过日常饮食、运动来调节体内平衡,防病于未然。


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