杨逸舟

牙痛还是三叉神经痛 两种疼痛究竟有什么不同

上海交通大学附属同仁医院神经外科主任李心远指出，牙痛多数由于牙周炎症所引起，发病时牙龈周围红肿、发热，持续性胀痛，牙齿对冷热敏感，刺激后可诱发，口腔检查可见牙龈红肿、张口受限、有叩击痛，经牙科治疗后疼痛消失。

三叉神经痛是指发生于一侧头部、面部、鼻旁、下颌以及牙床周围的疼痛，号称“天下第一痛”，常见于中老年人。典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作，每次发作持续时间由数秒到几分钟，疼痛剧烈，发病早期，每天发作数次，随后每天发作数十次，发作时，面部遭受电击、针刺、刀割、撕裂一样的感觉，患者感到生不如死，情绪低落，十分痛苦。疼痛多发生于单侧，一般不扩散至中线，沿三叉神经分布区常有触发点（扳机点），如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部，可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发，严重影响患者日常生活。

微创+精准减压 三叉神经痛也有治本方法

目前医学界普遍认为三叉神经痛的病因是因为脑内的血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经的脱髓鞘病变，三叉神经内部的神经纤维发生传导异常。三叉神经是传到面部感觉的神经纤维，就像一根粗电线，由于血管压迫把电线的外皮磨损，内部电线丝裸露，导致电线短路，冒出火花，因此，三叉神经痛多表现为短暂的电击、刀割、针刺、烧灼样疼痛。

要想彻底治愈三叉神经痛，必须从病因上解除扭曲的血管对神经的压迫，因此，在显微镜下识别责任血管并予以精准减压是手术疗效的保证，同时，微创操作减少甚至可以避免给病人带来并发症。李心远主任医师表示，神经外科目前采用微血管减压术（微创）治疗三叉神经痛，手术在显微镜下，将压迫神经的责任血管移开，然后用医用垫片包裹受损的神经，隔绝了神经与血管的接触，手术后患者的疼痛症状立刻消失。手术时间短（大约1小时），几乎不损伤病人的神经与血管，术后并发症少。

[专家名片]

李心远

上海交通大学附属同仁医院神经外科主任、医学博士、上海交通大学颅神经疾病诊治中心核心专家，20年专注于三叉神经痛，面肌痉挛，痉挛性斜颈的微创治疗。擅长微创治疗垂体瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、脊髓肿瘤，对各种复杂脑动脉瘤夹闭手术有着丰富的经验。